Στις περισσότερες περιπτώσεις (70-90%) της εμφάνισης ΕΟΥ στα παιδιά -όπως και στους ενήλικες- δεν προκαλεί συμπτώματα και συνήθως ανακαλύπτεται είτε κατά την κλινική εξέταση της κοιλιάς ως ηπατομεγαλία, είτε σε τυχαίο απεικονιστικό έλεγχο. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα άτυπα συμπτώματα, όπως:
Τι είναι η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία Ήπατος (ΕΟΥ) στα Παιδιά;
Η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία Ήπατος είναι ένας καλοήθης (μη καρκινικός) όγκος στο ήπαρ που αποτελείται από έναν ασυνήθιστο συνδυασμό φυσιολογικών ηπατικών κυττάρων, χοληφόρων πόρων και αιμοφόρων αγγείων. Στα παιδιά, η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία ήπατος είναι μια σπάνια πάθηση, αποτελεί δε το 2% των πρωτοπαθών όγκων του ήπατος. Συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων που γίνονται για άλλους λόγους. Σπάνια μπορεί να παρουσιάσει διάφορα συμπτώματα και να είναι η αιτία οι μικροί ασθενείς να υποβληθούν σε βιοχημικό και απεικονιστικό έλεγχο. Η μέση ηλικία που διαγιγνώσκεται συνήθως η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία είναι τα 7-8 έτη, αν και έχουν διαγνωσθεί μερικές φορές και σε νεότερες ηλικίες. Είναι συχνότερη η εμφάνιση στα κορίτσια παρά στα αγόρια, με μία αναλογία 10/1.
Συμπτώματα που Εμφανίζει η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία Ήπατος στα Παιδιά
- Κοιλιακό άλγος: Πόνος στην κοιλιά- ήπιο συνεχές ή έντονο, οξύ που υφίεται από μόνο του-, συνήθως στο άνω δεξιό τμήμα, συχνά με περιοδικότητα.
- Διόγκωση στην κοιλιά: Αίσθηση πληρότητας ή φουσκώματος στην κοιλιά, ψηλάφηση υπόσκληρης μάζας στην άνω κοιλία.
- Ναυτία και έμετος: Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία και έμετος.
- Ωχρότητα δέρματος: λόγω αναιμίας, σε περιπτώσεις μεγάλων όγκων.
- Ίκτερος: Κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού μέρους των ματιών, που εμφανίζεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν η ΕΟΥ πιέζει κύριους ηπατικούς πόρους.
Πιθανές Επιπλοκές που Μπορεί να Προκαλέσει η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία Ήπατος στα Παιδιά
Η Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία ήπατος στα παιδιά σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Ωστόσο, μεγάλου μεγέθους ΕΟΥ μπορεί να εμφανίσουν:
- Πίεση σε γειτονικά όργανα: όπως στο στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο ή τους ηπατικούς πόρους, προκαλώντας συμπτώματα.
- Αναιμία: Σπάνια, μπορεί να εμφανισθεί, για άγνωστη αιτία.
Παράγοντες Κινδύνου για την Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία στα Παιδιά
Δεν υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για την ΕΟΥ ήπατος στα παιδιά. Παρόλα αυτά, φαίνεται ότι ο σακχαρώδης διαβήτης, αντισυλληπτικά χάπια, ορμονικές διαταραχές και αγγειακές ανωμαλίες του ήπατος, παίζουν κάποιο ρόλο στην πιθανότητα εμφάνισης ΕΟΥ.
Αίτια που Οδηγούν στην Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία στα Παιδιά
Η ακριβής αιτία της Εστιακής Οζώδους Υπερπλασίας ήπατος στα παιδιά παραμένει άγνωστη. Συγκεντρωτικά στοιχεία δείχνουν ότι διαταραχές στην γλυκονεογένεση, γλυκόλυση και λιπογένεση (όλα χαρακτηριστικά στοιχεία του διαβήτη), το θήλυ φύλο, τα αντισυλληπτικά χάπια, μπορεί να οδηγήσουν σε αιμοδυναμικές ανωμαλίες και πάρα πέρα στην δημιουργία καλοήθων νεοπλασμάτων ήπατος , όπως η ΕΟΥ. Επίσης έχει βρεθεί να συνυπάρχει με διάφορες αγγειακές ανωμαλίες του ήπατος που συμβαίνουν κατά την εμβρυϊκή περίοδο.
Διάγνωση για την Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία Ήπατος στα Παιδιά
Η διάγνωση της ΕΟΥ ήπατος στα παιδιά γίνεται συνήθως μέσω απεικονιστικών εξετάσεων, όπως:
- Υπερηχογράφημα κοιλίας (U/S): Μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να δημιουργήσει εικόνες του ήπατος.
- Αξονική τομογραφία (CT) κοιλίας με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό: Μια εξέταση που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) κοιλίας με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό: Μια εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί βιοψία της ΕΟΥ για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η βιοψία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος ιστού με βελόνα Tru-cut, λαπαροσκοπικά από την ΕΟΥ, για ιστολογική εξέταση.
Διαφορική Διάγνωση για την Εστιακή Οζώδη Υπερπλασία Ήπατος στα Παιδιά
Η διαφορική διάγνωση της ΕΟΥ ήπατος στα παιδιά περιλαμβάνει άλλες παθήσεις με παρόμοια απεικονιστικά ευρήματα, όπως:
- Καλοήθεις όγκους ήπατος, κυρίως αδενώματα.
- Σπανιότερα, Κακοήθεις όγκους ήπατος, όπως το ηπατοβλάστωμα.
Η διαφοροποίηση γίνεται με βάση το ιστορικό, την κλινική εξέταση και κυρίως τις απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) . Πολύ σπάνια θα χρειαστεί βιοψία του όγκου, συνιστάται όταν είναι απαραίτητη αυτή με λαπαροσκοπική προσέγγιση.
Χρόνια Εμπειρίας
35
Επιτυχημένες Επεμβάσεις
20000
- Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων κυρίως στο Queen Elizabeth Hospital Princess Diana Birmingham Children Hospital UK
- Επιστημονική Κατάρτιση
- Υπεύθυνη Προσέγγιση
- Πολυετής Εμπειρία
- Εξατομικευμένα Θεραπευτικά Μοντέλα
- Απόλυτη Επιτυχία Επεμβάσεων
- Εξειδίκευση Στα Πιο Δύσκολα Περιστατικά
Θεραπεία για την Εστιακή Οζώδη Υπερπλασία στα Παιδιά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΕΟΥ ήπατος στα παιδιά είναι ασυμπτωματική και μικρού μεγέθους όγκος και δεν απαιτεί θεραπεία. Η παρακολούθηση με απεικονιστικές εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα είναι συνήθως αρκετή.
Παρόλα αυτά, η χειρουργική αφαίρεση της ΕΟΥ ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Συμπτώματα: Όταν η ΕΟΥ προκαλεί συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος ή διόγκωση στην κοιλιά, αναιμία, ναυτία, έμετο, κ.α.
- Μεγάλο μέγεθος: πολύ μεγάλο μέγεθος του όγκου.
- Αβεβαιότητα στη διάγνωση: Όταν η διάγνωση δεν είναι σαφής και υπάρχει υποψία για αδένωμα ή κακοήθεια.
Ο Καθηγητής Ευστάθιος Αντωνίου, με εξειδίκευση στη Χειρουργική Ήπατος είναι ο πλέον κατάλληλος γιατρός, για να συζητήσει μαζί σας αν απαιτείται θεραπεία ή όχι για το παιδί σας. Έχει αντιμετωπίσει και χειρουργήσει παιδιά με ΕΟΥ, που εμφάνιζαν έντονη συμπτωματολογία.
Πρόληψη για την Εστιακή Οζώδη Υπερπλασία Ήπατος στα Παιδιά
Δεν υπάρχουν γνωστές μέθοδοι πρόληψης για την εστιακή Οζώδη Υπερπλασία ήπατος στα παιδιά, καθώς η αιτία της πάθησης παραμένει άγνωστη.
Συμβουλές για τους Γονείς με Παιδιά που Έχουν Εστιακή Οζώδη Υπερπλασία Ήπατος
- Ενημέρωση: Είναι σημαντικό να ενημερωθείτε για την πάθηση και τις πιθανές επιπλοκές της.
- Τακτική παρακολούθηση: Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για την τακτική παρακολούθηση του παιδιού σας.
- Επικοινωνία με το γιατρό: Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στην υγεία του παιδιού σας, αν εμφανισθεί σακχαρώδης διαβήτης, αν ψηλαφήσετε κάποια μάζα στην κοιλιά του παιδιού.
Σύνοψη για την Εστιακή Οζώδη Υπερπλασία Ήπατος στα Παιδιά
Για την Εστιακή Οζώδη Υπερπλασία Ήπατος στα παιδιά να θυμάστε τα εξής:
- Σπάνια πάθηση: η ΕΟΥ ήπατος είναι μια σπάνια πάθηση στα παιδιά, χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα συνήθως.
- Καλοήθης όγκος: Η ΕΟΥ ήπατος είναι ένας καλοήθης όγκος και δεν εξελίσσεται σε καρκίνο.
- Τυχαία διάγνωση: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΕΟΥ ήπατος διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων που γίνονται για άλλους λόγους.
- Παρακολούθηση: Συνήθως, η παρακολούθηση με απεικονιστικές εξετάσεις είναι αρκετή.
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική αφαίρεση της Εστιακής Οζώδους Υπερπλασίας, ενδείκνυται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπως είδαμε παραπάνω.