Στις περισσότερες περιπτώσεις της εμφάνισης κύστης ήπατος στα παιδιά -όπως και στους ενήλικες- δεν προκαλεί συμπτώματα και συνήθως ανακαλύπτεται τυχαία κατά την κλινική εξέταση της κοιλιάς ως ηπατομεγαλία, σε τυχαίο απεικονιστικό έλεγχο. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα άτυπα συμπτώματα όπως:
Τι είναι η Κύστη Ήπατος στα Παιδιά;
Η Ηπατική Κύστη/εις είναι πολύ σπάνια στα παιδιά, περιέχει ένα ορώδες διαυγές στείρο υγρό και εμφανίζονται σαν ‘φούσκες’ στο ηπατικό παρέγχυμα. Είναι συγγενείς, καλοήθεις βλάβες του ήπατος, και οι περισσότερες από αυτές είναι μικρές, απλές, μονήρεις, ασυμπτωματικές στην πλειονότητα τους δεν χρειάζονται κάποια επέμβαση ή θεραπεία. Συμβαίνουν συνήθως στο 2,5% του γενικού πληθυσμού. Παρόλα αυτά πολύ σπάνια υπάρχουν ηπατικές κύστεις που χρειάζονται άμεση αντιμετώπιση και οι χειρουργοί που ασχολούνται με τέτοιες καταστάσεις πρέπει να είναι ενήμεροι.
Συμπτώματα που Εμφανίζει η Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
- Κοιλιακό άλγος: Πόνος στην κοιλιά- ήπιο συνεχές ή περιοδικό, έντονο, οξύ που συνήθως εντοπίζεται στο άνω δεξιό τμήμα της κοιλιάς σε περίπτωση απότομης αύξησης του μεγέθους της κύστης, σε εσωτερική αιμορραγία ή μόλυνση της κύστης.
- Διόγκωση στην κοιλιά: Αίσθηση πληρότητας ή φουσκώματος στην κοιλιά, ψηλάφηση υπόσκληρης μάζας στην άνω κοιλία, σε ύπαρξη μεγάλων κύστεων.
- Ναυτία και έμετος: Σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία και έμετος, σε ύπαρξη μεγάλων κύστεων.
Συνήθεις Επιπλοκές που Μπορεί να Προκαλέσει η Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Οι απλές κύστεις μικρού μεγέθους <5cm συνήθως είναι ασυμπτωματικές και σπάνια θα δημιουργήσουν κάποια επιπλοκή. Οι συνήθεις επιπλοκές εντούτοις των ηπατικών κύστεων, περιλαμβάνουν ενδοκυστική μόλυνση του περιεχομένου της κύστης και ενδοκυστική αιμορραγία. Στην τελευταία περίπτωση η κύστη από απλή μετατρέπεται σε αιμορραγική και χρειάζεται άμεση χειρουργική αντιμετώπιση.
Εδώ θα πρέπει να έχουμε υπόψη μας, την Πολυκυστική Νόσο του Ήπατος -μία ξεχωριστή οντότητα από τις απλές κύστεις- ( σε 70% των περιπτώσεων συμμετέχουν και τα νεφρά) όπου έχουμε συχνότερα επιπλοκές από τις κύστεις.
Παράγοντες Κινδύνου για η Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
΄Οπως αναφέρθηκε πάρα πάνω, η ενδοκυστική μόλυνση του περιεχομένου της κύστης, την μετατρέπει σε απόστημα και χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση, συνήθως με διαδερμική παροχέτευση. Η ενδοκυστική αιμορραγία, μετατρέπει την κύστη σε αιμορραγική κύστη με πιθανή πτώση του αιματοκρίτη ή μεγαλύτερης αιμορραγίας και χρειάζεται άμεση χειρουργική -λαπαροσκοπική αντιμετώπιση. Μη απλές κύστεις ήπατος, όπως κύστεις εχινόκοκκου, κυστικό μεσεγχυματικό αμάρτωμα, ενδοηπατική κύστη χοληδόχου πόρου κ.α., χρειάζονται αντιμετώπιση γιατί το πιθανότερο θα δημιουργήσουν σοβαρές επιπλοκές. Μικρές απλές κύστεις μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους και να εξαφανιστούν.
Αίτια που Οδηγούν σε Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Δεν υπάρχουν γνωστά αίτια στην δημιουργία των ηπατικών κύστεων, είναι συνήθως καλοήθεις συγγενείς βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος. Οφείλονται σε μη φυσιολογική ανάπτυξη των ενδοηπατικών χοληφόρων πόρων και δεν επικοινωνούν με το χοληφόρο δένδρο.
Διάγνωση για τη Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Η διάγνωση της κύστης ήπατος στα παιδιά γίνεται συνήθως μέσω απεικονιστικών εξετάσεων, όπως:
- Υπερηχογράφημα κοιλίας (U/S): Μια μη επεμβατική εξέταση που χρησιμοποιεί κύματα υπερήχων για να δημιουργήσει εικόνες του ήπατος. Στην συγκεκριμένη περίπτωση είναι η πλέον ενδεικνυόμενη αρχικά, γιατί μπορεί εύκολα να ξεχωρίσει αν μια βλάβη του ήπατος είναι συμπαγής ή κυστική. Αν είναι απλή ή αιμορραγική κύστη.
- Αξονική τομογραφία (CT) κοιλίας με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό: Μια εξέταση που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) κοιλίας με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό: Μια εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος.
Η βιοψία στην περίπτωση της ηπατικής κύστης δεν έχει καμία θέση.
Διαφορική Διάγνωση για την Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Η διαφορική διάγνωση της κύστης ήπατος στα παιδιά περιλαμβάνει άλλες παθήσεις με παρόμοια απεικονιστικά ευρήματα, όπως:
- Παρασιτικές κύστεις, όπως εχινόκοκκου.
- Αποστήματα ήπατος
- Ενδοηπατική κύστη χοληδόχου πόρου
- Κυστικό μεσεγχυματικό αμάρτωμα, κ.α.
- Πολυκυστικό ήπαρ, μία καλοήθης κληρονομική με επικρατούντα χαρακτήρα πάθηση, εμφανίζεται με το ήπαρ γεμάτο με κύστεις, έχει διαφορετική αντιμετώπιση και θεραπεία από τις απλές κύστεις.
- Όλα τα ανωτέρω είναι καλοήθεις κυστικές παθήσεις του ήπατος, χρήζουν όμως διάγνωσης.
Η διαφοροποίηση γίνεται με βάση το ιστορικό, την κλινική εξέταση και κυρίως τις απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία).
Χρόνια Εμπειρίας
35
Επιτυχημένες Επεμβάσεις
20000
- Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής και Μεταμοσχεύσεων κυρίως στο Queen Elizabeth Hospital Princess Diana Birmingham Children Hospital UK
- Επιστημονική Κατάρτιση
- Υπεύθυνη Προσέγγιση
- Πολυετής Εμπειρία
- Εξατομικευμένα Θεραπευτικά Μοντέλα
- Απόλυτη Επιτυχία Επεμβάσεων
- Εξειδίκευση Στα Πιο Δύσκολα Περιστατικά
Θεραπεία για την Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύστη ήπατος στα παιδιά είναι ασυμπτωματική και μικρού μεγέθους βλάβη και δεν απαιτεί θεραπεία. Η παρακολούθηση με απεικονιστικές εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα -κυρίως υπερηχογράφημα- είναι συνήθως αρκετή.
Παρόλα αυτά, η χειρουργική αντιμετώπιση της κύστης του ήπατος ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Συμπτώματα: Όταν η κύστη είναι πολύ μεγάλη, προκαλεί συμπτώματα, όπως κοιλιακό άλγος ή διόγκωση στην κοιλιά, δυσκολία στην αναπνοή, κ.α.
- Μεγάλο μέγεθος: πολύ μεγάλο μέγεθος της κύστης.
- Διάγνωση εχινοκόκκου κύστης, ή άλλων κύστεων που αναφέρθηκαν πάρα πάνω.
- Η διαδερμική παρακέντηση της κύστης και αναρρόφηση της αντενδείκνυται, καθώς η κύστη θα γεμίσει μέσα σε μία εβδομάδα, καθώς επίσης είναι μεγάλος ο κίνδυνος να μολυνθεί και από απλή κύστη να γίνει απόστημα. Επίσης η αναρρόφηση και έγχυση αιθυλικής αλκοόλης δεν έχει δείξει θεραπευτικά αποτελέσματα και καλό είναι να αποφεύγεται.
- Η χειρουργική αντιμετώπιση μεγάλων απλών ή αιμορραγικών κύστεων, είναι η λαπαροσκοπική αποσκέπηση της κύστης, μία επέμβαση αρκετά ασφαλής για γνώστες του αντικειμένου.
Ο Καθηγητής Ευστάθιος Αντωνίου, με εξειδίκευση στη Χειρουργική Ήπατος είναι ο πλέον κατάλληλος γιατρός, για να συζητήσει μαζί σας αν απαιτείται θεραπεία ή όχι για το παιδί σας. Έχει αντιμετωπίσει και χειρουργήσει τόσο παιδιά, όσο και ενήλικες με ηπατικές κύστεις, που εμφάνιζαν έντονη συμπτωματολογία.
Πρόληψη για την Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Δεν υπάρχουν γνωστές μέθοδοι πρόληψης για την κύστη ήπατος στα παιδιά, καθώς η αιτία της πάθησης παραμένει άγνωστη.
Συμβουλές για τους Γονείς με Παιδιά που Έχουν Κύστη Ήπατος
- Ενημέρωση: Είναι σημαντικό να ενημερωθείτε για την πάθηση και τις πιθανές επιπλοκές της.
- Τακτική παρακολούθηση: Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για την τακτική παρακολούθηση του παιδιού σας, συνήθως με υπερηχογράφημα άνω κοιλίας σε τακτά χρονικά διαστήματα, για πιθανή αύξηση του μεγέθους και αλλαγή της μορφολογίας της κύστης.
- Επικοινωνία με το γιατρό: Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε αλλαγή στην υγεία του παιδιού σας, αν εμφανισθεί πόνος ή αν ψηλαφήσετε κάποια μάζα στην κοιλιά του παιδιού.
Συνοψίζοντας για την Κύστη Ήπατος στα Παιδιά
Για την Κύστη ήπατος (απλή) στα παιδιά να θυμάστε τα εξής:
- Σπάνια πάθηση: η Κύστη ήπατος είναι μια σπάνια πάθηση στα παιδιά, χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα συνήθως.
- Καλοήθης όγκος: είναι καλοήθης βλάβη και δεν εξελίσσεται σε καρκίνο.
- Τυχαία διάγνωση: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η Κύστη ήπατος διαγιγνώσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια εξετάσεων που γίνονται για άλλους λόγους.
- Παρακολούθηση: Συνήθως, η παρακολούθηση με απεικονιστικές εξετάσεις είναι αρκετή.
- Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική αφαίρεση της Κύστης ήπατος, ενδείκνυται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπως είδαμε παραπάνω.